High-grade non-muscle-invasive bladder cancer is superficial; nonetheless, it is an aggressive cancer. Proper management strategy selection following transurethral resection between bladder preservation (BP) a...
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Τρίτη 2 Οκτωβρίου 2018
Bladder preservation approach versus radical cystectomy for high-grade non-muscle-invasive bladder cancer: a meta-analysis of cohort studies
Robotic versus laparoscopic surgery for rectal cancer in male urogenital function preservation, a meta-analysis
Urogenital dysfunction after rectal cancer surgery can largely affect patients' postoperative quality of life. Whether robotic surgery can be a better option when comparing with laparoscopic surgery is still n...
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Talking Tots and the Terrible Twos: Early Language and Disruptive Behavior in Toddlers
ABSTRACT: Objective: The goal of this article is to investigate the association between the 2 most commonly reported parental concerns about young children—disruptive behavior (e.g., irritable, aggressive, and noncompliant behaviors) and language delay in toddlers. To test for salient subgroup differences, individual differences by the sex of the child and family poverty status were examined. Methods: Participants included 1259 mothers of children between 18 and 36 months of age. Mothers completed questions about their child's language development and disruptive behavior. Information regarding poverty status as well as child age and sex were also collected. Results: Stronger language skills were associated with fewer disruptive behaviors for children between 18 and 36 months of age. This negative association was stronger for females than for males (b = −0.243; t[1251] = −3.555; p
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Talking Tots and the Terrible Twos: Early Language and Disruptive Behavior in Toddlers
ABSTRACT: Objective: The goal of this article is to investigate the association between the 2 most commonly reported parental concerns about young children—disruptive behavior (e.g., irritable, aggressive, and noncompliant behaviors) and language delay in toddlers. To test for salient subgroup differences, individual differences by the sex of the child and family poverty status were examined. Methods: Participants included 1259 mothers of children between 18 and 36 months of age. Mothers completed questions about their child's language development and disruptive behavior. Information regarding poverty status as well as child age and sex were also collected. Results: Stronger language skills were associated with fewer disruptive behaviors for children between 18 and 36 months of age. This negative association was stronger for females than for males (b = −0.243; t[1251] = −3.555; p
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Recent advances in our understanding of the pathogenesis of juvenile idiopathic arthritis and their potential clinical implications.
Authors: Yao LJ, Guan YJ, Albani S, Arkachaisri T Abstract INTRODUCTION: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) comprises systemic and non-systemic forms of chronic childhood arthritis diagnosed prior to age 16. Significant improvement in treatment outcomes has been witnessed since the introduction of biologics. Advances in research, in particular, in the area of multi-dimensional interrogation and network analysis, have facilitated understanding of the complex cacophony of components orchestrating disease immuno-pathogenesis. Areas covered: In this review, we will examine the scientific advances that have augmented our understanding of JIA pathogenesis, focusing on the progress made in systemic, poly and oligo JIA in four major aspects: (a) unraveling the pathogenic mechanisms, (b) d...
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Recent advances in our understanding of the pathogenesis of juvenile idiopathic arthritis and their potential clinical implications.
Authors: Yao LJ, Guan YJ, Albani S, Arkachaisri T Abstract INTRODUCTION: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) comprises systemic and non-systemic forms of chronic childhood arthritis diagnosed prior to age 16. Significant improvement in treatment outcomes has been witnessed since the introduction of biologics. Advances in research, in particular, in the area of multi-dimensional interrogation and network analysis, have facilitated understanding of the complex cacophony of components orchestrating disease immuno-pathogenesis. Areas covered: In this review, we will examine the scientific advances that have augmented our understanding of JIA pathogenesis, focusing on the progress made in systemic, poly and oligo JIA in four major aspects: (a) unraveling the pathogenic mechanisms, (b) d...
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Disease of the Year: Differential Diagnosis of Uveitic Macular Edema.
Authors: Agarwal A, Pichi F, Invernizzi A, Gupta V Abstract Uveitic cystoid macular edema (UME) is an important cause of visual morbidity among patients with both infectious and non-infectious uveitis. UME may be associated in more than 30% cases of active uveitis. However, even patients with minimal features of intraocular inflammation may develop recurrent or chronic UME. Therefore, the evaluation and management of UME in patients with uveitis may be challenging. A number of vitreoretinal pathologies may result in UME and accumulation of fluid in the intra- or subretinal space. These need to be carefully distinguished from each other so that appropriate management can be initiated. All types of uveitis, including anterior uveitis (where the primary site of inflammation is not in ...
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Effect of Rapamycin Microspheres in Sj ögren Syndrome Dry Eye: Preparation and Outcomes.
CONCLUSION: RPM improved the signs of dry eyes, improved tear secretion, decreased corneal endothelial cell injury, and improved histological damage of the cornea in NOD mice. PMID: 30273514 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Ocular Immunology and Inflammation)
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Disease of the Year: Differential Diagnosis of Uveitic Macular Edema.
Authors: Agarwal A, Pichi F, Invernizzi A, Gupta V Abstract Uveitic cystoid macular edema (UME) is an important cause of visual morbidity among patients with both infectious and non-infectious uveitis. UME may be associated in more than 30% cases of active uveitis. However, even patients with minimal features of intraocular inflammation may develop recurrent or chronic UME. Therefore, the evaluation and management of UME in patients with uveitis may be challenging. A number of vitreoretinal pathologies may result in UME and accumulation of fluid in the intra- or subretinal space. These need to be carefully distinguished from each other so that appropriate management can be initiated. All types of uveitis, including anterior uveitis (where the primary site of inflammation is not in ...
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Effect of Rapamycin Microspheres in Sj ögren Syndrome Dry Eye: Preparation and Outcomes.
CONCLUSION: RPM improved the signs of dry eyes, improved tear secretion, decreased corneal endothelial cell injury, and improved histological damage of the cornea in NOD mice. PMID: 30273514 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Ocular Immunology and Inflammation)
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Analysis of the Association of Polymorphisms rs5743708 in TLR2 and rs4986790 in TLR4 with Atopic Dermatitis Risk.
CONCLUSION: Our meta-analysis revealed a novel finding that the heterogeneous "GA" genotype of the TLR2 rs5743708 and "AG" genotype of the TLR4 rs4986790 may be associated with increased susceptibility to atopic dermatitis in Caucasians. PMID: 30273064 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Immunological Investigations)
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Analysis of the Association of Polymorphisms rs5743708 in TLR2 and rs4986790 in TLR4 with Atopic Dermatitis Risk.
CONCLUSION: Our meta-analysis revealed a novel finding that the heterogeneous "GA" genotype of the TLR2 rs5743708 and "AG" genotype of the TLR4 rs4986790 may be associated with increased susceptibility to atopic dermatitis in Caucasians. PMID: 30273064 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Immunological Investigations)
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[Erratum to "Atopic keratoconjunctivitis: One allergy may mask another. A clinical observation with two types of hypersensitivity reactions: IgE-mediated and non-IgE-mediated" J Fr Ophtalmol 2018;41:224-30].
[Erratum to "Atopic keratoconjunctivitis: One allergy may mask another. A clinical observation with two types of hypersensitivity reactions: IgE-mediated and non-IgE-mediated" J Fr Ophtalmol 2018;41:224-30]. J Fr Ophtalmol. 2018 Sep 27;: Authors: Hong D, Coutu A, Ferrier-Le Bouedec MC, Chiambaretta F, Fauquert JL PMID: 30269972 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Journal Francais d Ophtalmologie)
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[Erratum to "Atopic keratoconjunctivitis: One allergy may mask another. A clinical observation with two types of hypersensitivity reactions: IgE-mediated and non-IgE-mediated" J Fr Ophtalmol 2018;41:224-30]. J Fr Ophtalmol. 2018 Sep 27;: Authors: Hong D, Coutu A, Ferrier-Le Bouedec MC, Chiambaretta F, Fauquert JL PMID: 30269972 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Journal Francais d Ophtalmologie)
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Differential diagnosis of perinatal hypophosphatasia: radiologic perspectives
Abstract
Perinatal hypophosphatasia (HPP) is a rare, potentially life-threatening, inherited, systemic metabolic bone disease that can be difficult to recognize in utero and postnatally. Diagnosis is challenging because of the large number of skeletal dysplasias with overlapping clinical features. This review focuses on the role of fetal and neonatal imaging modalities in the differential diagnosis of perinatal HPP from other skeletal dysplasias (e.g., osteogenesis imperfecta, campomelic dysplasia, achondrogenesis subtypes, hypochondrogenesis, cleidocranial dysplasia). Perinatal HPP is associated with a broad spectrum of imaging findings that are characteristic of but do not occur in all cases of HPP and are not unique to HPP, such as shortening, bowing and angulation of the long bones, and slender, poorly ossified ribs and metaphyseal lucencies. Conversely, absent ossification of whole bones is characteristic of severe lethal HPP and is associated with very few other conditions. Certain features may help distinguish HPP from other skeletal dysplasias, such as sites of angulation of long bones, patterns of hypomineralization, and metaphyseal characteristics. In utero recognition of HPP allows for the assembly and preparation of a multidisciplinary care team before delivery and provides additional time to devise treatment strategies.
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Differential diagnosis of perinatal hypophosphatasia: radiologic perspectives
Abstract
Perinatal hypophosphatasia (HPP) is a rare, potentially life-threatening, inherited, systemic metabolic bone disease that can be difficult to recognize in utero and postnatally. Diagnosis is challenging because of the large number of skeletal dysplasias with overlapping clinical features. This review focuses on the role of fetal and neonatal imaging modalities in the differential diagnosis of perinatal HPP from other skeletal dysplasias (e.g., osteogenesis imperfecta, campomelic dysplasia, achondrogenesis subtypes, hypochondrogenesis, cleidocranial dysplasia). Perinatal HPP is associated with a broad spectrum of imaging findings that are characteristic of but do not occur in all cases of HPP and are not unique to HPP, such as shortening, bowing and angulation of the long bones, and slender, poorly ossified ribs and metaphyseal lucencies. Conversely, absent ossification of whole bones is characteristic of severe lethal HPP and is associated with very few other conditions. Certain features may help distinguish HPP from other skeletal dysplasias, such as sites of angulation of long bones, patterns of hypomineralization, and metaphyseal characteristics. In utero recognition of HPP allows for the assembly and preparation of a multidisciplinary care team before delivery and provides additional time to devise treatment strategies.
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Screening and diagnosis of oral cancer: a critical quality appraisal of clinical guidelines
Abstract
Objectives
To assess the quality of clinical practice guidelines (CPGs) on screening and diagnosis of oral cancer and to describe the characteristics of their recommendations.
Materials and methods
We systematically searched EMBASE, MEDLINE, CPG' websites, and dentistry and oncology scientific societies to identify CPGs that were related to screening and diagnosis of oral cancer. The quality of selected CPGs was independently assessed by four appraisers using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) instrument. The inter-appraiser agreement was assessed. We performed a descriptive analysis of the recommendations included in the selected CPGs.
Results
Eight CPGs were selected. The overall agreement among reviewers was considered very good (ICC: 0.823; 95% CI: 0.777–0.861). The median scores of the six AGREE II domains were as follows: "scope and purpose" 97.9% (IQR: 96.2–100.0%); "stakeholder involvement" 86.1% (IQR: 69.8–93.1%); "rigor of development" 75.3% (IQR: 64.2–94.3%); "clarity of presentation" 91.7% (IQR: 82.6–94.4%); "applicability" 53.1% (IQR: 19.3–74.2%); and "editorial independence" 83.3% (IQR: 67.2–93.8%). Four CPGs were assessed as "recommended", four "recommended with modifications", and none "not recommended". Twenty-three recommendations were provided, mostly with a low or very low level of evidence.
Conclusion
The methodological quality of CPGs on screening and diagnosis of oral cancer is moderate. The "applicability" domain scored the lowest. Most recommendations were based on a low o very low level of evidence.
Clinical relevance
Greater efforts are needed to provide healthcare based on high-quality evidence-based CPGs in this field.
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Cryptosporidium spp. CP15 and CSL protein-derived synthetic peptides' immunogenicity and in vitro seroneutralisation capability.
This study was aimed at performing preliminary tests on Swiss albino weaned mice (ICR) to evaluate the humoral immune response induced against peptides derived from Cryptosporidium parvum CP15 (15 kDa sporozoite surface antigen) and CSL (circumsporozoite-like antigen) proteins. Peptides were identified and characterised using bioinformatics tools and were chemically synthesised. The antibody response was determined and the neutralising effect of antibodies was measured in cell culture. Despite all peptides studied here were capable of stimulating antibody production, neutralising antibodies were detected for just two of the CP15-derived ones. Additional studies aimed at evaluating further the potential of such peptides as vaccine candidates are thus recommended. PMID: 30268732 [PubMe...
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Golden-star nanoparticles as adjuvant effectively promotes immune response to foot-and-mouth disease virus-like particles vaccine.
Authors: Teng Z, Sun S, Chen H, Huang J, Du P, Dong H, Xu X, Mu S, Zhang Z, Guo H Abstract Virus-like particles (VLPs) have become a hot topic in modern vaccine research because of its safety, facile production, and immune properties. To further enhance the immune effect of VLPs, we synthesized and used gold-star nanoparticles (AuSNs) as adjuvant for vaccine. Foot-and-mouth disease (FMD) VLPs as target antigen were combined with AuSNs. The FMD VLPs-AuSNs complex was characterized through sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis, Western blot, ultraviolet light absorption, and morphological measurement analyses. Result indicated that the FMD VLPs-AuSNs complex is non-toxic in different cell lines. AuSNs can effectively promote the entry of FMD VLPs into cells and im...
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Therapeutic human papillomavirus vaccines in head and neck cancer: A systematic review of current clinical trials.
CONCLUSIONS: Treatment with therapeutic vaccines is a promising and seemingly safe strategy for patients with HPV+ head and neck cancer. However, there are not enough data to draw any further conclusions and clinical outcome measures and tumour responses to the vaccines are still missing. PMID: 30268734 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Vaccine)
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Challenges to sustainable immunization systems in Gavi transitioning countries.
This study complements a review of current literature with an analysis of country assessments conducted by immunization partners since 2011, in an effort to document programmatic challenges related to decision-making for immunization policy, delivery of services, and access to affordable and timely supply in Gavi transitioning countries. In light of the findings, we suggest continued systematic compilation of country performance data beyond financing to inform policy-making, in particular for: (i) development of a more nuanced theory of change towards sustainable immunization programmes and (ii) measurement of progress and key areas for attention and investment. PMID: 30268735 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Vaccine)
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Pregnant women's attitudes toward Zika virus vaccine trial participation.
CONCLUSIONS: A majority of women in this cohort were willing to participate in a Zika virus vaccine trial while pregnant, however, differences in acceptance exist between vaccine platforms. The high value placed on evidence by participants highlights the importance of gathering and communicating pregnancy-specific data to potential research participants and their providers. Women's motivations for accepting research participation during pregnancy are important to inform the Zika virus vaccine research agenda, candidate prioritization, and trial design. PMID: 30268731 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Vaccine)
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Screening and diagnosis of oral cancer: a critical quality appraisal of clinical guidelines
Abstract
Objectives
To assess the quality of clinical practice guidelines (CPGs) on screening and diagnosis of oral cancer and to describe the characteristics of their recommendations.
Materials and methods
We systematically searched EMBASE, MEDLINE, CPG' websites, and dentistry and oncology scientific societies to identify CPGs that were related to screening and diagnosis of oral cancer. The quality of selected CPGs was independently assessed by four appraisers using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) instrument. The inter-appraiser agreement was assessed. We performed a descriptive analysis of the recommendations included in the selected CPGs.
Results
Eight CPGs were selected. The overall agreement among reviewers was considered very good (ICC: 0.823; 95% CI: 0.777–0.861). The median scores of the six AGREE II domains were as follows: "scope and purpose" 97.9% (IQR: 96.2–100.0%); "stakeholder involvement" 86.1% (IQR: 69.8–93.1%); "rigor of development" 75.3% (IQR: 64.2–94.3%); "clarity of presentation" 91.7% (IQR: 82.6–94.4%); "applicability" 53.1% (IQR: 19.3–74.2%); and "editorial independence" 83.3% (IQR: 67.2–93.8%). Four CPGs were assessed as "recommended", four "recommended with modifications", and none "not recommended". Twenty-three recommendations were provided, mostly with a low or very low level of evidence.
Conclusion
The methodological quality of CPGs on screening and diagnosis of oral cancer is moderate. The "applicability" domain scored the lowest. Most recommendations were based on a low o very low level of evidence.
Clinical relevance
Greater efforts are needed to provide healthcare based on high-quality evidence-based CPGs in this field.
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Cryptosporidium spp. CP15 and CSL protein-derived synthetic peptides' immunogenicity and in vitro seroneutralisation capability.
This study was aimed at performing preliminary tests on Swiss albino weaned mice (ICR) to evaluate the humoral immune response induced against peptides derived from Cryptosporidium parvum CP15 (15 kDa sporozoite surface antigen) and CSL (circumsporozoite-like antigen) proteins. Peptides were identified and characterised using bioinformatics tools and were chemically synthesised. The antibody response was determined and the neutralising effect of antibodies was measured in cell culture. Despite all peptides studied here were capable of stimulating antibody production, neutralising antibodies were detected for just two of the CP15-derived ones. Additional studies aimed at evaluating further the potential of such peptides as vaccine candidates are thus recommended. PMID: 30268732 [PubMe...
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Golden-star nanoparticles as adjuvant effectively promotes immune response to foot-and-mouth disease virus-like particles vaccine.
Authors: Teng Z, Sun S, Chen H, Huang J, Du P, Dong H, Xu X, Mu S, Zhang Z, Guo H Abstract Virus-like particles (VLPs) have become a hot topic in modern vaccine research because of its safety, facile production, and immune properties. To further enhance the immune effect of VLPs, we synthesized and used gold-star nanoparticles (AuSNs) as adjuvant for vaccine. Foot-and-mouth disease (FMD) VLPs as target antigen were combined with AuSNs. The FMD VLPs-AuSNs complex was characterized through sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis, Western blot, ultraviolet light absorption, and morphological measurement analyses. Result indicated that the FMD VLPs-AuSNs complex is non-toxic in different cell lines. AuSNs can effectively promote the entry of FMD VLPs into cells and im...
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Therapeutic human papillomavirus vaccines in head and neck cancer: A systematic review of current clinical trials.
CONCLUSIONS: Treatment with therapeutic vaccines is a promising and seemingly safe strategy for patients with HPV+ head and neck cancer. However, there are not enough data to draw any further conclusions and clinical outcome measures and tumour responses to the vaccines are still missing. PMID: 30268734 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Vaccine)
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Challenges to sustainable immunization systems in Gavi transitioning countries.
This study complements a review of current literature with an analysis of country assessments conducted by immunization partners since 2011, in an effort to document programmatic challenges related to decision-making for immunization policy, delivery of services, and access to affordable and timely supply in Gavi transitioning countries. In light of the findings, we suggest continued systematic compilation of country performance data beyond financing to inform policy-making, in particular for: (i) development of a more nuanced theory of change towards sustainable immunization programmes and (ii) measurement of progress and key areas for attention and investment. PMID: 30268735 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Vaccine)
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Pregnant women's attitudes toward Zika virus vaccine trial participation.
CONCLUSIONS: A majority of women in this cohort were willing to participate in a Zika virus vaccine trial while pregnant, however, differences in acceptance exist between vaccine platforms. The high value placed on evidence by participants highlights the importance of gathering and communicating pregnancy-specific data to potential research participants and their providers. Women's motivations for accepting research participation during pregnancy are important to inform the Zika virus vaccine research agenda, candidate prioritization, and trial design. PMID: 30268731 [PubMed - as supplied by publisher] (Source: Vaccine)
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Keratosis Pilaris Rubra with Mucin Deposition
Journal of Cutaneous Pathology, Volume 0, Issue ja, -Not available-.
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Factors associated with false‐negative pathologic diagnosis of calciphylaxis
Journal of Cutaneous Pathology, Volume 0, Issue ja, -Not available-.
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Journal of Cutaneous Pathology, Volume 0, Issue ja, -Not available-.
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Dental implants‐associated release of titanium particles: A systematic review
Clinical Oral Implants Research, EarlyView.
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Clinical Oral Implants Research, EarlyView.
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Bactericidal effects of hematoporphyrin monomethyl ether-mediated blue-light photodynamic therapy against Staphylococcus aureus
Photochem. Photobiol. Sci., 2018, Accepted Manuscript
DOI: 10.1039/C8PP00127H, Paper
DOI: 10.1039/C8PP00127H, Paper
Wei Ma, Tao Wang, Li Xin Zang, Zhi Nan Jiang, Zhiguo Zhang, Liang Jia Bi, Wen Wu Cao
The implementation of photodynamic therapy (PDT) usually uses red light as the excitation source to obtain deeper penetration depth. However, for some superficial infection diseases, using red-light PDT may damage...
The content of this RSS Feed (c) The Royal Society of Chemistry
The implementation of photodynamic therapy (PDT) usually uses red light as the excitation source to obtain deeper penetration depth. However, for some superficial infection diseases, using red-light PDT may damage...
The content of this RSS Feed (c) The Royal Society of Chemistry
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Alan F. Weissman (Ed). Top Score for the Radiology Boards. Q&A for the Core and Certifying Exams
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Combined effects of new complete denture fabrication and simplified dietary advice on nutrient intake in edentulous elderly patients for 6 months
Abstract
Objective
The aim was to evaluate the combined effects of a new complete denture fabrication and simple dietary advice (using unique pamphlets) by dentists on nutrient intake in edentulous elderly patients.
Materials and methods
A randomized controlled trial was performed on edentulous elderly patients who were randomly allocated to either an intervention or a control group. The intervention group received a new complete denture and simple dietary advice, whereas the control group received a new complete denture and denture care advice. The outcomes of this trial (nutrient intakes) were calculated using a brief-type self-administered diet history questionnaire (BDHQ) and assessed at three time points (pretreatment and 3 and 6 months post-treatment).
Results
At 3 months post-treatment, the intake of several nutrients such as proteins (p = 0.004), magnesium (p < 0.001), and vitamin B1 (p = 0.014) was significantly higher in the intervention group than the control group, whereas at 6 months post-treatment, plant protein (p = 0.028) intake was significantly higher in the intervention group than the control group. On the contrary, animal protein (p = 0.049) and vitamin B12 (p = 0.028) intakes were significantly higher in the control group.
Conclusions
New complete denture fabrication with simple dietary advice might improve nutrient intake in elderly edentulous patients; however, the effect is probably short term.
Clinical significance
New complete denture fabrication along with simple dietary advice by dentists might improve nutrient intake in edentulous elderly patients. Therefore, regular use of these interventions in the dental setting might have long-term effects on nutrient intake in elderly edentulous patients.
Trial registration
UMIN-CTR Clinical Trial, unique trial number: UMIN000017879
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The effect of age, gender, and time between blood draw and start of centrifugation on the size outcomes of platelet-rich fibrin (PRF) membranes
Abstract
Objectives
Platelet-rich fibrin (PRF) has been utilized in regenerative dentistry as a supra-physiological concentrate of autologous growth factors capable of stimulating tissue regeneration. Due to the variability in the macroscopic morphology/size of PRF membranes observed between patients, we were interested in studying the effects of patient age, gender, and time between blood draw and the start of centrifugation on the size outcomes of PRF membranes. Despite PRF therapy being increasingly more popular in private practice, to date, no study has investigated the effects of the delay between blood draw and the start of centrifugation in a clinical setting.
Materials and methods
A total of 60 patients enrolled in this study were divided into 6 groups of 10 patients each, including male and female patients categorized into age groups 21–40, 41–60, and 61–80 years. From each patient, a total of five PRF membranes were fabricated from 10-mL tubes following centrifugation starting after 0, 30, 60, 90, and 120 s. In total, 300 PRF membranes were produced in this study to investigate the effects of patient age, gender, and time on the size outcomes of PRF membranes.
Results
A longer delay by the clinician before starting centrifugation following blood draw led to a smaller final size of PRF membranes. At 90 s following blood draw, a significant (13%) reduction in PRF membrane size was observed. After 120 s, a significant (23%) reduction was observed. Additionally, female patients had on average 17% larger membranes compared to men (p < 0.05, 300 samples). Lastly, the size outcomes of the PRF membranes was largest in patients aged 61–80, followed by those aged 41–60 and 21–40. However, no statistically significant differences in PRF membrane sizes were reported between age groups.
Conclusions
The time at which a centrifugation procedure begins following blood draw is critical to optimize the size outcomes of PRF membranes. In general, approximately 15 s is required per tube to harvest 9–10 cc of blood. Therefore, a 60- to 90-s interval between blood draw and the start of centrifugation should be a parameter that is respected by clinicians to avoid significant changes in the macroscopic morphology/size of fabricated PRF membranes. Furthermore, females and older patients produced larger membranes, likely due to lower red blood cell counts derived from their peripheral blood.
Clinical relevance
The findings from the present study demonstrate that on average, a clinician has approximately 60–90 s between blood draw and the start of the centrifugation cycle to produce standard-sized PRF membranes. Shortly thereafter, a significant reduction in size is observed. Additionally, females and older patients were found to produce larger PRF membranes. Centrifugation protocols may therefore be adapted accordingly.
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Bactericidal effects of hematoporphyrin monomethyl ether-mediated blue-light photodynamic therapy against Staphylococcus aureus
Photochem. Photobiol. Sci., 2018, Accepted Manuscript
DOI: 10.1039/C8PP00127H, Paper
DOI: 10.1039/C8PP00127H, Paper
Wei Ma, Tao Wang, Li Xin Zang, Zhi Nan Jiang, Zhiguo Zhang, Liang Jia Bi, Wen Wu Cao
The implementation of photodynamic therapy (PDT) usually uses red light as the excitation source to obtain deeper penetration depth. However, for some superficial infection diseases, using red-light PDT may damage...
The content of this RSS Feed (c) The Royal Society of Chemistry
The implementation of photodynamic therapy (PDT) usually uses red light as the excitation source to obtain deeper penetration depth. However, for some superficial infection diseases, using red-light PDT may damage...
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Alan F. Weissman (Ed). Top Score for the Radiology Boards. Q&A for the Core and Certifying Exams
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Combined effects of new complete denture fabrication and simplified dietary advice on nutrient intake in edentulous elderly patients for 6 months
Abstract
Objective
The aim was to evaluate the combined effects of a new complete denture fabrication and simple dietary advice (using unique pamphlets) by dentists on nutrient intake in edentulous elderly patients.
Materials and methods
A randomized controlled trial was performed on edentulous elderly patients who were randomly allocated to either an intervention or a control group. The intervention group received a new complete denture and simple dietary advice, whereas the control group received a new complete denture and denture care advice. The outcomes of this trial (nutrient intakes) were calculated using a brief-type self-administered diet history questionnaire (BDHQ) and assessed at three time points (pretreatment and 3 and 6 months post-treatment).
Results
At 3 months post-treatment, the intake of several nutrients such as proteins (p = 0.004), magnesium (p < 0.001), and vitamin B1 (p = 0.014) was significantly higher in the intervention group than the control group, whereas at 6 months post-treatment, plant protein (p = 0.028) intake was significantly higher in the intervention group than the control group. On the contrary, animal protein (p = 0.049) and vitamin B12 (p = 0.028) intakes were significantly higher in the control group.
Conclusions
New complete denture fabrication with simple dietary advice might improve nutrient intake in elderly edentulous patients; however, the effect is probably short term.
Clinical significance
New complete denture fabrication along with simple dietary advice by dentists might improve nutrient intake in edentulous elderly patients. Therefore, regular use of these interventions in the dental setting might have long-term effects on nutrient intake in elderly edentulous patients.
Trial registration
UMIN-CTR Clinical Trial, unique trial number: UMIN000017879
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The effect of age, gender, and time between blood draw and start of centrifugation on the size outcomes of platelet-rich fibrin (PRF) membranes
Abstract
Objectives
Platelet-rich fibrin (PRF) has been utilized in regenerative dentistry as a supra-physiological concentrate of autologous growth factors capable of stimulating tissue regeneration. Due to the variability in the macroscopic morphology/size of PRF membranes observed between patients, we were interested in studying the effects of patient age, gender, and time between blood draw and the start of centrifugation on the size outcomes of PRF membranes. Despite PRF therapy being increasingly more popular in private practice, to date, no study has investigated the effects of the delay between blood draw and the start of centrifugation in a clinical setting.
Materials and methods
A total of 60 patients enrolled in this study were divided into 6 groups of 10 patients each, including male and female patients categorized into age groups 21–40, 41–60, and 61–80 years. From each patient, a total of five PRF membranes were fabricated from 10-mL tubes following centrifugation starting after 0, 30, 60, 90, and 120 s. In total, 300 PRF membranes were produced in this study to investigate the effects of patient age, gender, and time on the size outcomes of PRF membranes.
Results
A longer delay by the clinician before starting centrifugation following blood draw led to a smaller final size of PRF membranes. At 90 s following blood draw, a significant (13%) reduction in PRF membrane size was observed. After 120 s, a significant (23%) reduction was observed. Additionally, female patients had on average 17% larger membranes compared to men (p < 0.05, 300 samples). Lastly, the size outcomes of the PRF membranes was largest in patients aged 61–80, followed by those aged 41–60 and 21–40. However, no statistically significant differences in PRF membrane sizes were reported between age groups.
Conclusions
The time at which a centrifugation procedure begins following blood draw is critical to optimize the size outcomes of PRF membranes. In general, approximately 15 s is required per tube to harvest 9–10 cc of blood. Therefore, a 60- to 90-s interval between blood draw and the start of centrifugation should be a parameter that is respected by clinicians to avoid significant changes in the macroscopic morphology/size of fabricated PRF membranes. Furthermore, females and older patients produced larger membranes, likely due to lower red blood cell counts derived from their peripheral blood.
Clinical relevance
The findings from the present study demonstrate that on average, a clinician has approximately 60–90 s between blood draw and the start of the centrifugation cycle to produce standard-sized PRF membranes. Shortly thereafter, a significant reduction in size is observed. Additionally, females and older patients were found to produce larger PRF membranes. Centrifugation protocols may therefore be adapted accordingly.
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Iliopsoas snapping hip: improving the diagnostic value of magnetic resonance imaging with a novel parameter
Abstract
Objective
To illustrate an advanced imaging parameter that describes the course of the iliopsoas tendon, and evaluate its correlations with iliopsoas internal hip snapping syndrome.
Methods
This retrospective cohort study reviewed hip MRI images of all patients seen by a single surgeon between January 2015 and March 2016. The comparison group included all patients with clinical internal hip snapping, versus the control group that did not. MRI images were processed using minimum intensity projection. Measurements obtained of the pelvis and course of the iliopsoas tendon included: pelvic incidence, coronal angle, and sagittal opening angle (SOA). Comparison of measurements between the groups was performed with Mann–Whitney U analysis and receiver operator curve (ROC) plotting, with a significance cutoff of p = 0.05.
Results
The control group (n = 85) and comparison group (n = 48) demonstrated no difference in age or gender. Pelvic incidence was similar [51.3 (± 10.7) degrees control versus 52.2 (± 7.7) degrees comparison (p = 0.36)], as was coronal angle [13.9 (± 4.6) degrees control versus 14.8 (±4.8) degrees comparison (p = 0.15)]. There was a significant difference in SOA [137.0 (± 5.9) degrees control versus 141.9 (± 6.5) degrees comparison (p < 0.01)]. ROC analysis revealed SOA threshold of 140 degrees for clinical IP hip snapping (p < 0.01), with odds ratio 5.2 (2.4–11.3) for SOA > 140 degrees.
Conclusions
Iliopsoas hip snapping is often part of a more complex disease process. While challenging to diagnose, advanced imaging parameters, like the sagittal opening angle, relate with clinical pathology. The SOA offers diagnostic value, with a threshold of greater than 140 degrees significantly correlating with clinical presentation.
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Iliopsoas snapping hip: improving the diagnostic value of magnetic resonance imaging with a novel parameter
Abstract
Objective
To illustrate an advanced imaging parameter that describes the course of the iliopsoas tendon, and evaluate its correlations with iliopsoas internal hip snapping syndrome.
Methods
This retrospective cohort study reviewed hip MRI images of all patients seen by a single surgeon between January 2015 and March 2016. The comparison group included all patients with clinical internal hip snapping, versus the control group that did not. MRI images were processed using minimum intensity projection. Measurements obtained of the pelvis and course of the iliopsoas tendon included: pelvic incidence, coronal angle, and sagittal opening angle (SOA). Comparison of measurements between the groups was performed with Mann–Whitney U analysis and receiver operator curve (ROC) plotting, with a significance cutoff of p = 0.05.
Results
The control group (n = 85) and comparison group (n = 48) demonstrated no difference in age or gender. Pelvic incidence was similar [51.3 (± 10.7) degrees control versus 52.2 (± 7.7) degrees comparison (p = 0.36)], as was coronal angle [13.9 (± 4.6) degrees control versus 14.8 (±4.8) degrees comparison (p = 0.15)]. There was a significant difference in SOA [137.0 (± 5.9) degrees control versus 141.9 (± 6.5) degrees comparison (p < 0.01)]. ROC analysis revealed SOA threshold of 140 degrees for clinical IP hip snapping (p < 0.01), with odds ratio 5.2 (2.4–11.3) for SOA > 140 degrees.
Conclusions
Iliopsoas hip snapping is often part of a more complex disease process. While challenging to diagnose, advanced imaging parameters, like the sagittal opening angle, relate with clinical pathology. The SOA offers diagnostic value, with a threshold of greater than 140 degrees significantly correlating with clinical presentation.
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A high risk of sleep apnea is associated with less postoperative cognitive dysfunction after intravenous anesthesia: results of an observational pilot study
Abstract
Background
The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by temporary cerebral hypoxia which can cause cognitive dysfunction. On the other hand, hypoxia induced neurocognitive deficits are detectable after general anesthesia.
The objective of this study was to evaluate the impact of a high risk of OSAS on the postoperative cognitive dysfunction after intravenous anesthesia.
Methods
In this single center trial between June 2012 and June 2013 43 patients aged 55 to 80 years with an estimated hospital stay of at least 3 days undergoing surgery were enrolled. Patients were screened for a high risk of OSAS using the STOP-BANG test. The cognitive function was assessed using a neuropsychological test battery, including the DemTect test for cognitive impairment and the RMBT test for memory, the day before surgery and within 36 h after extubation.
Results
Twenty-two of the 43 analyzed patients were identified as patients with a high risk of OSAS. Preoperatively, OSAS patients showed a significant worse performance only for the DemTect (p = 0.0043). However, when comparing pre- and postoperative test results, the OSAS patients did not show a significant loss in any test but significantly improved in RMBT test, whereas the control group showed a significant worse performance in three of eight tests. In five tests, we found a significant difference between the two groups with respect to the change from pre- to postoperative cognitive function.
Conclusion
Patients with a high risk of OSAS showed a less impairment of memory function and work memory performance after intravenous anesthesia. This might be explained by a beneficial effect of intrinsic hypoxic preconditioning in these patients.
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A high risk of sleep apnea is associated with less postoperative cognitive dysfunction after intravenous anesthesia: results of an observational pilot study
Abstract
Background
The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by temporary cerebral hypoxia which can cause cognitive dysfunction. On the other hand, hypoxia induced neurocognitive deficits are detectable after general anesthesia.
The objective of this study was to evaluate the impact of a high risk of OSAS on the postoperative cognitive dysfunction after intravenous anesthesia.
Methods
In this single center trial between June 2012 and June 2013 43 patients aged 55 to 80 years with an estimated hospital stay of at least 3 days undergoing surgery were enrolled. Patients were screened for a high risk of OSAS using the STOP-BANG test. The cognitive function was assessed using a neuropsychological test battery, including the DemTect test for cognitive impairment and the RMBT test for memory, the day before surgery and within 36 h after extubation.
Results
Twenty-two of the 43 analyzed patients were identified as patients with a high risk of OSAS. Preoperatively, OSAS patients showed a significant worse performance only for the DemTect (p = 0.0043). However, when comparing pre- and postoperative test results, the OSAS patients did not show a significant loss in any test but significantly improved in RMBT test, whereas the control group showed a significant worse performance in three of eight tests. In five tests, we found a significant difference between the two groups with respect to the change from pre- to postoperative cognitive function.
Conclusion
Patients with a high risk of OSAS showed a less impairment of memory function and work memory performance after intravenous anesthesia. This might be explained by a beneficial effect of intrinsic hypoxic preconditioning in these patients.
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The effects of systemic steroid therapy on macrophage migration inhibitory factor concentrations in patients with nasal polyps.
The effects of systemic steroid therapy on macrophage migration inhibitory factor concentrations in patients with nasal polyps.
J Laryngol Otol. 2018 Oct 01;:1-5
Authors: Ekinci A
Abstract
OBJECTIVES: This study aimed to compare serum macrophage migration inhibitory factor concentrations before and after oral steroid therapy in nasal polyps patients, and determine whether there is a difference between pre-treatment macrophage migration inhibitory factor concentrations and healthy individuals.
METHODS: The study included 24 patients with nasal polyps and 25 healthy individuals. The patient group received 1 mg/kg oral steroid.
RESULTS: The mean macrophage migration inhibitory factor concentration before oral steroid therapy was 3889.79 pg/ml in the patient group and 2334.52 pg/ml in the control group. Macrophage migration inhibitory factor concentrations were statistically significantly higher in the pre-oral steroid therapy patient group than in the control group (p = 0.017). The mean pre- and post-oral steroid therapy serum macrophage migration inhibitory factor concentrations were 3889.79 pg/ml and 2451.25 pg/ml, respectively. The reduction in macrophage migration inhibitory factor concentrations was statistically significant (p = 0.010).
CONCLUSION: These findings suggest that concentrations of macrophage migration inhibitory factor may play a role in the pathogenesis of nasal polyps.
PMID: 30270817 [PubMed - as supplied by publisher]
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The effects of systemic steroid therapy on macrophage migration inhibitory factor concentrations in patients with nasal polyps.
The effects of systemic steroid therapy on macrophage migration inhibitory factor concentrations in patients with nasal polyps.
J Laryngol Otol. 2018 Oct 01;:1-5
Authors: Ekinci A
Abstract
OBJECTIVES: This study aimed to compare serum macrophage migration inhibitory factor concentrations before and after oral steroid therapy in nasal polyps patients, and determine whether there is a difference between pre-treatment macrophage migration inhibitory factor concentrations and healthy individuals.
METHODS: The study included 24 patients with nasal polyps and 25 healthy individuals. The patient group received 1 mg/kg oral steroid.
RESULTS: The mean macrophage migration inhibitory factor concentration before oral steroid therapy was 3889.79 pg/ml in the patient group and 2334.52 pg/ml in the control group. Macrophage migration inhibitory factor concentrations were statistically significantly higher in the pre-oral steroid therapy patient group than in the control group (p = 0.017). The mean pre- and post-oral steroid therapy serum macrophage migration inhibitory factor concentrations were 3889.79 pg/ml and 2451.25 pg/ml, respectively. The reduction in macrophage migration inhibitory factor concentrations was statistically significant (p = 0.010).
CONCLUSION: These findings suggest that concentrations of macrophage migration inhibitory factor may play a role in the pathogenesis of nasal polyps.
PMID: 30270817 [PubMed - as supplied by publisher]
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Non-invasive cardiac output measurement with electrical velocimetry in patients undergoing liver transplantation: comparison of an invasive method with pulmonary thermodilution
Abstract
Background
The goal of this study was to evaluate the accuracy and interchangeability between continuous cardiac output (CO) measured by electrical velocimetry (COEv) and continuous cardiac output obtained using the pulmonary thermodilution method (COPAC) during living donor liver transplantation (LDLT).
Method
Twenty-three patients were enrolled in this prospective observational study. CO was recorded by both two methods and compared at nine specific time points. The data were analyzed using correlation coefficients, Bland-Altman analysis for the percentage errors, and the concordance rate for trend analysis using a four-quadrant plot.
Results
In total, 207 paired datasets were recorded during LDLT. CO data were in the range of 2.8–12.7 L/min measured by PAC and 3.4–14.9 L/min derived from the EV machine. The correction coefficient between COPAC and COEv was 0.415 with p < 0.01. The 95% limitation agreement was − 5.9 to 3.4 L/min and the percentage error was 60%. The concordance rate was 56.5%.
Conclusions
The Aesculon™ monitor is not yet interchangeable with continuous thermodilution CO monitoring during LDLT.
Trial registration
The study was approved by the Institutional Review Board of Chang Gung Medical Foundation in Taiwan (registration number: 201600264B0).
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Non-invasive cardiac output measurement with electrical velocimetry in patients undergoing liver transplantation: comparison of an invasive method with pulmonary thermodilution
Abstract
Background
The goal of this study was to evaluate the accuracy and interchangeability between continuous cardiac output (CO) measured by electrical velocimetry (COEv) and continuous cardiac output obtained using the pulmonary thermodilution method (COPAC) during living donor liver transplantation (LDLT).
Method
Twenty-three patients were enrolled in this prospective observational study. CO was recorded by both two methods and compared at nine specific time points. The data were analyzed using correlation coefficients, Bland-Altman analysis for the percentage errors, and the concordance rate for trend analysis using a four-quadrant plot.
Results
In total, 207 paired datasets were recorded during LDLT. CO data were in the range of 2.8–12.7 L/min measured by PAC and 3.4–14.9 L/min derived from the EV machine. The correction coefficient between COPAC and COEv was 0.415 with p < 0.01. The 95% limitation agreement was − 5.9 to 3.4 L/min and the percentage error was 60%. The concordance rate was 56.5%.
Conclusions
The Aesculon™ monitor is not yet interchangeable with continuous thermodilution CO monitoring during LDLT.
Trial registration
The study was approved by the Institutional Review Board of Chang Gung Medical Foundation in Taiwan (registration number: 201600264B0).
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Issue Information
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Issue Information
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Birch pollen‐related foods can cause late eczematous reactions in patients with atopic dermatitis
Allergy, EarlyView.
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Aryl hydrocarbon receptor activation by diesel exhaust particles mediates epithelium‐derived cytokines expression in severe allergic asthma
Allergy, EarlyView.
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IgG4 anti‐infliximab in treated patients: Clinical impact and temporal evolution
Allergy, EarlyView.
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Birch pollen‐related foods can cause late eczematous reactions in patients with atopic dermatitis
Allergy, EarlyView.
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Aryl hydrocarbon receptor activation by diesel exhaust particles mediates epithelium‐derived cytokines expression in severe allergic asthma
Allergy, EarlyView.
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IgG4 anti‐infliximab in treated patients: Clinical impact and temporal evolution
Allergy, EarlyView.
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Issue Information
International Forum of Allergy &Rhinology, Volume 8, Issue 10, Page 1077-1079, October 2018.
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Issue Information
International Forum of Allergy &Rhinology, Volume 8, Issue 10, Page 1077-1079, October 2018.
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Corrigendum
Contact Dermatitis, Volume 79, Issue 5, Page 329-329, November 2018.
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Issue Information
Contact Dermatitis, Volume 79, Issue 5, Page i-i, November 2018.
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Corrigendum
Contact Dermatitis, Volume 79, Issue 5, Page 329-329, November 2018.
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Contact Dermatitis, Volume 79, Issue 5, Page i-i, November 2018.
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Oral sex and ‘deep kissing’ linked to increase in HPV-positive head and neck cancer
Source: www.sbs.com.au Author: Amelia Dunn Jake Simpson was 22 when he started to get painful toothaches. Trips back and forth to […]
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Une masse faussement silencieuse
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): X. Dubernard, E. Brenet, M. Makeieff
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Oral sex and ‘deep kissing’ linked to increase in HPV-positive head and neck cancer
Source: www.sbs.com.au Author: Amelia Dunn Jake Simpson was 22 when he started to get painful toothaches. Trips back and forth to […]
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Tumeur ethmoïdal et ostéomalacie oncogène : cas clinique et revue de la littérature
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): A. Villepelet, O. Casiraghi, S. Temam, A. Moya-Plana
Résumé
Introduction
L'ostéomalacie oncogène est une pathologie très rare. Elle est causée le plus souvent par une tumeur mésenchymateuse phosphaturiante variante « tissu conjonctif mixte », sécrétant l'hormone FGF-23.
Objectif
Présenter le cas d'une tumeur ethmoïdale associée à une ostéomalacie oncogène et discuter la prise en charge en s'appuyant sur une revue de la littérature.
Résumé du cas clinique
Chez une patiente de 41 ans présentant des fractures multiples avec une impotence fonctionnelle majeure, le diagnostic d'ostéoporose précoce avait été posé. En raison d'une obstruction nasale concomitante, un scanner puis une IRM ont montré une lésion ethmoïdale droite venant au contact de la dure-mère et de la péri-orbite sans les envahir. Une exérèse par voie endoscopique avec reconstruction du défect basicrânien par lambeau naso-septal a été effectuée. Dans les suites on notait une disparition des symptômes rhinologiques et rhumatologiques. L'examen histologique a conclu à une tumeur mésenchymateuse phosphaturiante.
Discussion
Il existe à ce jour douze autres cas rapportés de tumeurs ethmoïdales mésenchymateuses associées à une ostéomalacie oncogène. Le dosage du FGF-23 et l'IRM corps entier en séquence STIR sont utiles pour le diagnostic. Dans la majorité des cas, l'évolution est très favorable après un traitement chirurgical.
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Corps étranger inhabituel transfixiant de la face : une approche chirurgicale multidisciplinaire
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): A. Villarmé, C. Savoldelli, E. Jean-Baptiste, N. Guevara
Résumé
Introduction
Les traumatismes cervico-faciaux par corps étrangers transfixiants sont rares et associés à un risque important de lésions vasculo-nerveuses. Ils nécessitent une prise en charge chirurgicale pluridisciplinaire.
Observations
Ce travail rapporte le cas d'un homme de 20 ans, empalé par un morceau de bois, et la stratégie adoptée pour extraire le corps étranger sans causer de lésions irréversibles. Le projectile traverse la fosse infra temporale, avec un point d'entrée sous l'œil droit et un orifice de sortie au niveau cervical au contact de l'artère carotide interne gauche. La localisation du corps étranger implique une stratégie chirurgicale adaptée. L'artère carotide interne est contrôlée afin de suivre le projectile jusqu'à son entrée dans la base du crâne. La proximité avec l'œil et les vaisseaux jugulo-carotidiens ainsi que le trajet facial profond nécessite l'intervention des radiologues interventionnels, de chirurgiens cervico-faciaux, vasculaires et ophtalmologistes.
Discussion
La localisation du corps étranger, déterminée de façon précise en préopératoire, justifie la présence d'une équipe multidisciplinaire en vue d'une extraction rapide, qui limite le risque de lésion surajoutée. À 6 mois de suivi, le patient ne souffre d'aucune séquelle de son traumatisme facial.
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Correction de l’ensellure nasale par greffe semi-lunaire de cartilage de conque
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): Ivan Rašić, Andro Košec, Alan Pegan
Résumé
Introduction
L'ensellure nasale se reconnaît facilement par la perte du support cartilagineux septal et la diminution de hauteur du dorsum nasal avec des conséquences fonctionnelles et esthétiques.
Technique
Nous avons traité une femme âgée de 50 ans et un homme âgé de 54 ans qui présentaient pour l'une une ensellure nasale modérée suite à une précédente septorhinoplastie, et pour l'autre une ensellure nasale sévère post-traumatique. Les deux patients ont été traités par rhinoplastie ouverte sous anesthésie générale, et l'ensellure nasale a été corrigée par une greffe semi-lunaire de cartilage de conque. Cette greffe tire son nom de la forme semi-lunaire du cartilage de conque prélevé. Une plus petite partie de cartilage est prélevée en forme de feuille et suturée à l'envers avec des points de PDS 5-0 en face du cartilage de sorte que les surfaces concaves soient face à face. La greffe ainsi formée est alors suturée sur le dorsum nasal dans la zone de l'ensellure au niveau de la supra-pointe au-dessus des cartilages triangulaires afin d'élargir l'angle de la valve nasale interne. Les extrémités latérales de la greffe semi-lunaire sont placées sous la crus latérale du cartilage alaire afin d'améliorer la fonctionnalité de la valve nasale externe.
Discussion
Cette greffe de cartilage de conque modifiée constitue une excellente option de reconstruction, en raison notamment de sa faible morbidité, de sa disponibilité et de sa capacité à récupérer une quantité de cartilage appropriée pour la vaste majorité des patients. Ces modifications du cartilage de conque n'ont jamais été rapportées auparavant et offrent la hauteur et l'élasticité nécessaires dans la correction de l'ensellure nasale sans nécessiter de greffes ultérieures. Il est important de souligner que, lorsque la greffe est positionnée correctement, on peut observer une amélioration du pic de flux inspiratoire nasal, ce qui s'ajoute aux bénéfices fonctionnels et esthétiques.
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Technique de féminisation fronto-orbitaire. Une stratégie chirurgicale par fraisage fronto-orbitaire ± technique de la coquille d’œuf pour optimiser le rapport bénéfice/risque
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): A. Villepelet, A. Jafari, B. Baujat
Résumé
La demande de féminisation faciale augmente au sein de la population des patients transsexuels. Le front masculin a des bosses supra-orbitaires avec un angle glabellaire plus aigu tandis que le front féminin a des traits plus doux. L'objectif de cet article est de décrire notre technique chirurgicale de féminisation fronto-orbitaire. La technique du mask-lift est un lifting de la partie supérieure de la face. Il permet un rajeunissement en corrigeant les traits effondrés et une féminisation fronto-orbitaire par un fraisage des rebords orbitaires et des canthopexies latérales. Selon la taille du sinus frontal et l'épaisseur de sa paroi antérieure, le remodelage frontal est effectué par fraisage simple ou par la technique de la coquille d'œuf. Le remodelage orbitaire comprend une ouverture supéro-externe de l'orbite, une réduction des rebords et un tunnel sur le rebord latéral pour guider la canthopexie. Des myectomies frontales du corrugateur et du procerus, ainsi qu'une excision minimale du scalp, complètent la chirurgie. Notre technique permet une féminisation significative et d'aspect naturel. Aucune complication n'a été observée dans notre série de patients. La technique de la coquille d'œuf est une alternative au volet osseux en cas de sinus frontal très pneumatisé. La féminisation fronto-orbitaire est au cœur d'une large stratégie chirurgicale. Elle peut être associée à une rhinoplastie, une génioplasie, un remodelage des angles mandibulaires, un lifting facial et une laryngoplastie. Entreprendre la féminisation faciale en 2 ou 3 étapes permet une meilleure tolérance physiologique et psychologique.
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Ponction trachéo-œsophagienne secondaire en consultation et pose d’implant phonatoire chez les laryngectomisés
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): E. Ricci, G. Riva, F. Dagna, E. Seglie, A.L. Cavalot
Résumé
La ponction trachéo-œsophagienne secondaire (PTO) avec mise en place d'un implant phonatoire est l'une des possibilités pour restaurer la fonction vocale après une laryngectomie totale. Cependant, certains patients ont des comorbidités qui contre-indiquent l'anesthésie générale. Dans notre service, une procédure de PTO en consultation pour mise en place d'un implant phonatoire par voie rétrograde a été développée. Celle-ci permet de mettre en place immédiatement la prothèse et d'éviter l'utilisation de dilatateurs. Nous avons décrit notre technique avec ses avantages et ses inconvénients. Le set de ponction Provox Vega a été utilisé. Notre technique de PTO secondaire en consultation sans anesthésie générale ni anesthésie à objectif de concentration était une procédure sûre et efficace. Elle permet d'utiliser le set de PTO traditionnel, avec possibilité de mettre en place un implant phonatoire après fermeture de la précédente PTO.
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Consensus formalisé de la SFORL (version courte) : audiométrie de l’adulte et de l’enfant
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): V. Favier, C. Vincent, É. Bizaguet, D. Bouccara, R. Dauman, B. Frachet, F. Le Her, C. Meyer-Bisch, S. Tronche, F. Sterkers-Artières, F. Venail
Résumé
Introduction
Consensus de la SFORL concernant les bonnes pratiques de la réalisation d'un examen audiométrique chez l'adulte et l'enfant.
Méthodes
Un groupe de travail multidisciplinaire a effectué une revue de la littérature. Des recommandations ont été érigées, relues par un groupe de lecture indépendant du groupe de travail et finalisées lors d'une réunion de synthèse.
Résultats
Il est recommandé de réaliser les examens audiométriques dans un environnement sonore maîtrisé (< 30 dBA), de contrôler l'étalonnage de l'audiomètre régulièrement et de suivre systématiquement les règles de l'assourdissement adaptées au sujet. Il est recommandé de s'assurer que le niveau d'assourdissement n'est pas retentissant. Il est recommandé d'interpréter l'audiométrie tonale de l'adulte en la confrontant avec les données cliniques, l'audiométrie vocale et l'impédancemétrie. En cas de discordance entre les données cliniques et audiométriques tonales et vocales, il est recommandé de réaliser des tests auditifs objectifs. Il est recommandé chez tout enfant de 2 ans ou moins, de réaliser l'audiométrie subjective avec les tests d'audiométrie comportementale adaptés à l'âge de l'enfant. Dès la suspicion d'une atteinte auditive, compléter systématiquement l'audiométrie comportementale par la réalisation de tests objectifs de l'audition pour préciser et confirmer le niveau et le type de l'atteinte auditive.
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Exploration de la discrimination auditive chez le sujet malentendant
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): E. Legris, M. Gomot, J. Charpentier, J.M. Aoustin, C. Aussedat, D. Bakhos
Résumé
Un déficit auditif peut entraîner une altération de la discrimination auditive notamment dans un environnement bruyant. Il en découle une augmentation de l'effort d'écoute qui peut avoir des conséquences sur la vie socioprofessionnelle. Pour évaluer l'impact de la surdité en environnement bruyant, le clinicien peut avoir recours à des techniques subjectives ou objectives. Les techniques subjectives, telles que l'audiométrie vocale dans le bruit, sont utilisées en pratique clinique pour évaluer la gêne décrite par le patient. Les techniques objectives, comme les potentiels évoqués auditifs corticaux (PEAc), sont essentiellement utilisées en recherche. Les méthodes subjectives correspondent principalement à l'audiométrie vocale dans le bruit où le rapport signal sur bruit est modifié, ce qui permet de déterminer le seuil d'intelligibilité du patient, avec et sans réhabilitation auditive. Le but de cet examen est de mettre en évidence une amélioration des performances auditives. Une analyse de la discrimination fréquentielle peut également être effectuée. Les méthodes objectives consistent à évaluer la discrimination auditive sans avoir recours à la participation du sujet. Une des techniques utilisées chez les patients avec une réhabilitation auditive est l'étude des réponses auditives par les PEAc. Cet examen électrophysiologique permet d'étudier la discrimination auditive corticale en utilisant des paradigmes oddball. Cela permet le recueil des ondes telles que la Mismatch Negativity, la P300 ou la N400, et l'étude de marqueurs neurophysiologiques en lien avec les performances auditives. Cette revue retrace l'ensemble de ces méthodes, dans le but de pouvoir mieux appréhender et évaluer l'impact d'une surdité dans la vie quotidienne des patients.
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Actualisation de la nasalisation du concept à la technique et aux résultats
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): R. Jankowski, C. Rumeau, D.T. Nguyen, P. Gallet
Résumé
La nasalisation est une technique chirurgicale proposée dans le traitement la polypose nasale en 1995. La description initiale de la technique reposait sur l'ouverture large des sinus maxillaires, sphénoïdaux et frontaux et sur la résection des cornets moyens dans le but de permettre une exérèse aussi complète que possible de la muqueuse des masses latérales de l'ethmoïde dans des conditions de sécurité maximale. Les données récentes sur l'évolution et le développement de l'organe naso-sinusien et sur la physiologie sinusienne permettent d'actualiser le concept et la technique de nasalisation. Dans la théorie évo-dévo, l'ethmoïde n'est pas considéré comme un sinus paranasal mais comme le squelette basi-crânien dans lequel se loge la muqueuse olfactive, qui chez l'humain peut être décomposée en muqueuse olfactive fonctionnelle dans le récessus supérieur des fentes olfactives et en muqueuse olfactive vestigiale dans le reste de l'ethmoïde. La polypose nasale apparaît cliniquement comme une maladie spécifique de la muqueuse olfactive vestigiale de l'ethmoïde humain (et non pas comme une forme particulière de rhinosinusite chronique). Le but du traitement chirurgical de la polypose devient ainsi l'exérèse aussi complète que possible de la muqueuse olfactive vestigiale et la conservation aussi longtemps que possible de l'olfaction. La fabrication, le stockage et la libération en bolus du monoxyde d'azote grâce à la fonction sphinctérienne de l'ostium des sinus paranasaux (maxillaires, frontaux et sphénoïdaux) leur confèrent un rôle respiratoire qui mérite d'être préservé autant que possible. La technique de nasalisation a été modifiée pour permettre l'éradication de la muqueuse olfactive vestigiale tout en préservant les différents ostiums sinusiens. La chirurgie du cornet moyen reste à évaluer. Sa résection concourt à une exérèse maximale de muqueuse olfactive vestigiale. Sa préservation respecterait l'intégrité de la fente olfactive. L'actualisation du concept de nasalisation permet ainsi l'intégration de la technique dans le concept évo-dévo de la rhinologie.
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Hydrops retardé. Aspect du nystagmus en crise et intérêt de la labyrinthectomie chimique
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): P. Reynard, A. Karkas, M. Gavid, Y. Lelonge, P. Bertholon
Résumé
Objectifs
L'objectif principal était de décrire les caractéristiques du nystagmus pendant une crise de vertiges d'hydrops endolymphatique retardé (HER), en particulier l'observation d'un nystagmus initial essentiellement vertical supérieur. L'objectif secondaire était de souligner l'intérêt de la labyrinthectomie chimique.
Méthodes
Le développement retardé de vertiges chez des patients présentant une surdité de perception, au moins profonde d'un côté, caractérisait l'HER de forme ipsilatérale, associé à une surdité de perception apparue secondairement de l'autre côté dans la forme controlatérale.
Résultats
Dix patients correspondaient aux critères d'un HER, dont sept de forme ipsilatérale et trois de forme controlatérale. Trois patients (HER ipsilatéral) ont été examinés pendant une crise de vertiges dont deux présentaient un nystagmus horizonto-rotatoire battant vers l'oreille saine. Un autre patient présentait un nystagmus atypique car vertical supérieur avec une petite composante rotatoire, devenu secondairement horizonto-rotatoire battant vers l'oreille saine. Quatre patients souffrant de vertiges invalidants dans un contexte de cophose unilatérale (HER ipsilatéral) ont été guéris par 1 à 3 injections transtympaniques de Gentalline.
Conclusion
Les caractéristiques du nystagmus pendant le vertige peuvent être très variables avec la possibilité d'un nystagmus initial essentiellement vertical supérieur qui, à notre connaissance, n'avait jamais été rapporté dans l'HER ou la maladie de Menière. Ce nystagmus pourrait correspondre à une inhibition du canal semi-circulaire supérieur (du côté de la cophose), suggèrant un hydrops débutant au niveau de ce canal. La labyrinthectomie chimique est une technique simple et efficace dans l'HER unilatéral, d'autant que le patient est souvent porteur d'une cophose du côté traité.
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Audiométrie vocale dans le bruit : mise au point du test VRB (vocale rapide dans le bruit)
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): F. Leclercq, C. Renard, C. Vincent
Résumé
Introduction
La compréhension de la parole dans le bruit est un défi majeur pour la plupart des malentendants qu'ils soient appareillés ou non. Pour pallier l'insuffisance de tests francophones évaluant cette aptitude, un nouveau matériel vocal équilibré en difficulté a été développé.
Matériel et méthodes
Le matériel vocal est composé de 127 phrases du corpus « Marginal Benefit from Acoustical Amplification » (MBAA) contenant chacune trois mots-clés. Le bruit a été créé à partir de l'onde vocale globale (OVG) décrite par Dodelé. Les 127 couples phrase/bruit ont été enregistrés individuellement avec égalisation du niveau quadratique moyen. Dans une première expérience menée sur 10 adultes normo-entendants utilisant une méthode ascendante avec le bruit fixé à 73 dB SPL, le rapport signal bruit (RSB) permettant l'identification de 50 % des mots-clés dans chaque phrase (RSB-50) a été déterminé. Le niveau relatif entre les phrases et le bruit a alors été ajusté phrase par phrase pour amener les RSB-50 à 0 dB RSB. Une seconde expérience portant sur 12 normo-entendants a ensuite validé l'égalisation en difficulté des phrases.
Résultats
La moyenne des RSB-50 est de −6,64 dB RSB (σ = 1,47). La moyenne des RSB-50 ajustés est de +0,08 dB RSB (σ = 0,55). La moyenne des pentes des courbes psychométriques de 19,3 %/dB et les faibles écarts-types observés attestent de la sensibilité du matériel vocal.
Conclusion
Le test VRB (vocal rapide dans le bruit) utilisant des listes élaborées avec des phrases issues du corpus « Marginal Benefit from Acoustical Amplification » et un bruit type « onde vocale globale » à différents niveaux de rapport signal/bruit est réalisable et apte à refléter des variations subtiles de performance auditive dans le bruit entre sujets.
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Une masse faussement silencieuse
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): X. Dubernard, E. Brenet, M. Makeieff
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Tumeurs de la fosse infratemporale : quand suspecter une tumeur maligne ? Étude rétrospective d’une série de 62 cas
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): Q. Lisan, N. Leclerc, R. Kania, J.-P. Guichard, P. Herman, B. Verillaud
Résumé
Objectifs
Les tumeurs de la fosse infratemporale (FIT) sont rares et leur épidémiologie mal connue. Il est parfois difficile pour le clinicien, rarement confronté à ces lésions, de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne sur les seules données de l'examen clinique et de l'imagerie. Les objectifs de cette étude étaient, à partir d'une série rétrospective : (i) de décrire la prévalence des différents types histologiques de tumeurs de la FIT et (ii) d'étudier l'association entre certains signes cliniques et/ou radiologiques et la présence d'une tumeur maligne.
Matériel et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique, menée dans un centre hospitalier universitaire. Tous les nouveaux cas consécutifs de tumeur de la FIT pris en charge entre janvier 2000 et décembre 2016 ont été inclus. Le type histologique, les données démographiques, la présentation clinique ainsi que les données radiologiques ont été analysés.
Résultats
Un total de 62 patients ont été inclus. Il s'agissait de tumeurs bénignes dans 74 % des cas (n = 46) et de tumeurs malignes dans 26 % des cas. Le fibrome nasopharyngien, le carcinome adénoïde kystique et le schwannome étaient les types histologiques les plus fréquents (47 %, 16 % et 10 % respectivement). La présence d'un trismus, d'une douleur faciale, d'une hypoesthésie faciale et l'invasion nerveuse visualisée à l'IRM étaient significativement associées à la présence d'une tumeur maligne (valeur de p < 0,05).
Conclusion
Cette étude fournit des données épidémiologiques générales concernant les tumeurs de la FIT et identifie plusieurs signes cliniques et radiologiques devant faire suspecter une tumeur maligne.
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Tumeur ethmoïdal et ostéomalacie oncogène : cas clinique et revue de la littérature
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): A. Villepelet, O. Casiraghi, S. Temam, A. Moya-Plana
Résumé
Introduction
L'ostéomalacie oncogène est une pathologie très rare. Elle est causée le plus souvent par une tumeur mésenchymateuse phosphaturiante variante « tissu conjonctif mixte », sécrétant l'hormone FGF-23.
Objectif
Présenter le cas d'une tumeur ethmoïdale associée à une ostéomalacie oncogène et discuter la prise en charge en s'appuyant sur une revue de la littérature.
Résumé du cas clinique
Chez une patiente de 41 ans présentant des fractures multiples avec une impotence fonctionnelle majeure, le diagnostic d'ostéoporose précoce avait été posé. En raison d'une obstruction nasale concomitante, un scanner puis une IRM ont montré une lésion ethmoïdale droite venant au contact de la dure-mère et de la péri-orbite sans les envahir. Une exérèse par voie endoscopique avec reconstruction du défect basicrânien par lambeau naso-septal a été effectuée. Dans les suites on notait une disparition des symptômes rhinologiques et rhumatologiques. L'examen histologique a conclu à une tumeur mésenchymateuse phosphaturiante.
Discussion
Il existe à ce jour douze autres cas rapportés de tumeurs ethmoïdales mésenchymateuses associées à une ostéomalacie oncogène. Le dosage du FGF-23 et l'IRM corps entier en séquence STIR sont utiles pour le diagnostic. Dans la majorité des cas, l'évolution est très favorable après un traitement chirurgical.
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Évaluation du dysfonctionnement naso-sinusien chronique avec adaptation transculturelle de l’auto-questionnaire DyNaChron
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): K. Choukry, J. Hasnaoui, Z. Chafiki, M. Khdim, R. Abada, M. Mahtar
Résumé
Objectif
Les pathologies rhino sinusiennes génèrent six symptômes principaux, avec un retentissement organique et psychosocial majeur, que nous proposons de mesurer grâce à un auto-questionnaire évaluant les dysfonctionnements naso-sinusiens chroniques indépendamment de leurs étiologies. Le but de notre travail est de réaliser une adaptation transculturelle en version arabe dialectale et de valider l'auto-questionnaire DyNaChron afin de l'utiliser pour la population maghrébine.
Méthode
La traduction – adaptation marocaine du DyNaChron a été réalisée selon des recommandations internationales pour la traduction. Environ, 164 patients ont rempli le questionnaire à j0, j7 (sans traitement) et j60 après traitement. La validation statistique du questionnaire a été évaluée au cours d'une étude prospective multicentrique incluant la validité de convergence et la sensibilité au changement.
Résultats
L'âge moyen était de 35 ans. Le sexe masculin est prédominant (63 %). L'obstruction nasale représente le symptôme le plus fréquent (97,6 %). La cohérence interne a été confirmée avec un coefficient alpha de Cronbach élevé (0,97). Le coefficient de corrélation intra classe évaluant la reproductibilité était de 0,84. Une sensibilité au changement excellente chez la majorité de nos patients (taille d'effet = 0,97–6,69 ; RMS = 2,47–6,74)
Conclusion
Cette étude portant sur l'adaptation transculturelle du DyNaChron en version marocaine a montré une bonne validité, reproductibilité et sensibilité aux changements ainsi qu'une meilleure représentation de l'ensemble des symptômes générés par le DNSC. Il peut être utilisé pour évaluer l'impact psychosocial, organique et le traitement du DNSC.
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Corps étranger inhabituel transfixiant de la face : une approche chirurgicale multidisciplinaire
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): A. Villarmé, C. Savoldelli, E. Jean-Baptiste, N. Guevara
Résumé
Introduction
Les traumatismes cervico-faciaux par corps étrangers transfixiants sont rares et associés à un risque important de lésions vasculo-nerveuses. Ils nécessitent une prise en charge chirurgicale pluridisciplinaire.
Observations
Ce travail rapporte le cas d'un homme de 20 ans, empalé par un morceau de bois, et la stratégie adoptée pour extraire le corps étranger sans causer de lésions irréversibles. Le projectile traverse la fosse infra temporale, avec un point d'entrée sous l'œil droit et un orifice de sortie au niveau cervical au contact de l'artère carotide interne gauche. La localisation du corps étranger implique une stratégie chirurgicale adaptée. L'artère carotide interne est contrôlée afin de suivre le projectile jusqu'à son entrée dans la base du crâne. La proximité avec l'œil et les vaisseaux jugulo-carotidiens ainsi que le trajet facial profond nécessite l'intervention des radiologues interventionnels, de chirurgiens cervico-faciaux, vasculaires et ophtalmologistes.
Discussion
La localisation du corps étranger, déterminée de façon précise en préopératoire, justifie la présence d'une équipe multidisciplinaire en vue d'une extraction rapide, qui limite le risque de lésion surajoutée. À 6 mois de suivi, le patient ne souffre d'aucune séquelle de son traumatisme facial.
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Amygdalectomie chez l’enfant et chez l’adulte : évolution des pratiques après ouverture d’une unité de chirurgie ambulatoire avec bloc opératoire dédié
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): S. Bartier, I. Gharzouli, N. Kiblut, H. Bendimered, L. Cloutier, D. Salvan
Résumé
Buts
Étudier l'impact de l'ouverture d'une unité de chirurgie ambulatoire sur la pratique de l'amygdalectomie chez l'adulte et chez l'enfant à travers l'expérience de notre service ; et évaluer les complications en ambulatoire par rapport à l'hospitalisation conventionnelle.
Matériel et méthodes
Revue rétrospective de toutes les amygdalectomies pratiquées depuis l'ouverture d'un bloc opératoire dédié à la chirurgie en ambulatoire, à partir des bases de données ORL et urgences.
Résultats
D'octobre 2013 à décembre 2014, réalisation de 179 amygdalectomies (51 adultes et 128 enfants) dont 108 en ambulatoire. Entre 2012 et 2014, croissance de 12,7 % du nombre total d'amygdalectomies (+ 18,29 % enfants, stabilité du nombre d'adultes). La programmation en ambulatoire est devenue majoritaire en moins d'un an chez les enfants (73,19 %) et à part égale avec l'hospitalisation conventionnelle chez les adultes (47,22 %). La quasi-totalité des patients gardés à j0 le sont pour des raisons organisationnelles ou de défaut d'orientation (comorbidités ou environnement inadapté). L'amygdalectomie en ambulatoire chez l'enfant a un taux de complication dans les 30 jours similaire à la littérature (8,3 % de chute d'escarre) ; taux plus élevé chez l'adulte (35,3 %). Les complications postopératoires apparaissent en moyenne à j6 pour les adultes et j9 pour les enfants ; seuls 2 patients ont eu une complication survenue entre H6 et H24.
Conclusion
Cette étude montre que l'ouverture d'une unité de chirurgie ambulatoire entraîne une modification des pratiques avec une majorité des amygdalectomies maintenant pratiquée en ambulatoire, sans observer un accroissement des complications, notamment des complications immédiates. L'amygdalectomie en ambulatoire apparaît donc comme une solution de choix par rapport à l'hospitalisation conventionnelle, en termes de bénéfice économique et de confort pour le patient sans perdre en sécurité. L'existence d'un bloc dédié permet une facilité de gestion de programmation, permettant ainsi une augmentation de l'activité en UCA (amélioration des délais).
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Correction de l’ensellure nasale par greffe semi-lunaire de cartilage de conque
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): Ivan Rašić, Andro Košec, Alan Pegan
Résumé
Introduction
L'ensellure nasale se reconnaît facilement par la perte du support cartilagineux septal et la diminution de hauteur du dorsum nasal avec des conséquences fonctionnelles et esthétiques.
Technique
Nous avons traité une femme âgée de 50 ans et un homme âgé de 54 ans qui présentaient pour l'une une ensellure nasale modérée suite à une précédente septorhinoplastie, et pour l'autre une ensellure nasale sévère post-traumatique. Les deux patients ont été traités par rhinoplastie ouverte sous anesthésie générale, et l'ensellure nasale a été corrigée par une greffe semi-lunaire de cartilage de conque. Cette greffe tire son nom de la forme semi-lunaire du cartilage de conque prélevé. Une plus petite partie de cartilage est prélevée en forme de feuille et suturée à l'envers avec des points de PDS 5-0 en face du cartilage de sorte que les surfaces concaves soient face à face. La greffe ainsi formée est alors suturée sur le dorsum nasal dans la zone de l'ensellure au niveau de la supra-pointe au-dessus des cartilages triangulaires afin d'élargir l'angle de la valve nasale interne. Les extrémités latérales de la greffe semi-lunaire sont placées sous la crus latérale du cartilage alaire afin d'améliorer la fonctionnalité de la valve nasale externe.
Discussion
Cette greffe de cartilage de conque modifiée constitue une excellente option de reconstruction, en raison notamment de sa faible morbidité, de sa disponibilité et de sa capacité à récupérer une quantité de cartilage appropriée pour la vaste majorité des patients. Ces modifications du cartilage de conque n'ont jamais été rapportées auparavant et offrent la hauteur et l'élasticité nécessaires dans la correction de l'ensellure nasale sans nécessiter de greffes ultérieures. Il est important de souligner que, lorsque la greffe est positionnée correctement, on peut observer une amélioration du pic de flux inspiratoire nasal, ce qui s'ajoute aux bénéfices fonctionnels et esthétiques.
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Vers un nouveau seuil de la valeur de p ?
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): O. Laccourreye, H. Maisonneuve
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Technique de féminisation fronto-orbitaire. Une stratégie chirurgicale par fraisage fronto-orbitaire ± technique de la coquille d’œuf pour optimiser le rapport bénéfice/risque
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): A. Villepelet, A. Jafari, B. Baujat
Résumé
La demande de féminisation faciale augmente au sein de la population des patients transsexuels. Le front masculin a des bosses supra-orbitaires avec un angle glabellaire plus aigu tandis que le front féminin a des traits plus doux. L'objectif de cet article est de décrire notre technique chirurgicale de féminisation fronto-orbitaire. La technique du mask-lift est un lifting de la partie supérieure de la face. Il permet un rajeunissement en corrigeant les traits effondrés et une féminisation fronto-orbitaire par un fraisage des rebords orbitaires et des canthopexies latérales. Selon la taille du sinus frontal et l'épaisseur de sa paroi antérieure, le remodelage frontal est effectué par fraisage simple ou par la technique de la coquille d'œuf. Le remodelage orbitaire comprend une ouverture supéro-externe de l'orbite, une réduction des rebords et un tunnel sur le rebord latéral pour guider la canthopexie. Des myectomies frontales du corrugateur et du procerus, ainsi qu'une excision minimale du scalp, complètent la chirurgie. Notre technique permet une féminisation significative et d'aspect naturel. Aucune complication n'a été observée dans notre série de patients. La technique de la coquille d'œuf est une alternative au volet osseux en cas de sinus frontal très pneumatisé. La féminisation fronto-orbitaire est au cœur d'une large stratégie chirurgicale. Elle peut être associée à une rhinoplastie, une génioplasie, un remodelage des angles mandibulaires, un lifting facial et une laryngoplastie. Entreprendre la féminisation faciale en 2 ou 3 étapes permet une meilleure tolérance physiologique et psychologique.
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Editorial Board
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s):
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Ponction trachéo-œsophagienne secondaire en consultation et pose d’implant phonatoire chez les laryngectomisés
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): E. Ricci, G. Riva, F. Dagna, E. Seglie, A.L. Cavalot
Résumé
La ponction trachéo-œsophagienne secondaire (PTO) avec mise en place d'un implant phonatoire est l'une des possibilités pour restaurer la fonction vocale après une laryngectomie totale. Cependant, certains patients ont des comorbidités qui contre-indiquent l'anesthésie générale. Dans notre service, une procédure de PTO en consultation pour mise en place d'un implant phonatoire par voie rétrograde a été développée. Celle-ci permet de mettre en place immédiatement la prothèse et d'éviter l'utilisation de dilatateurs. Nous avons décrit notre technique avec ses avantages et ses inconvénients. Le set de ponction Provox Vega a été utilisé. Notre technique de PTO secondaire en consultation sans anesthésie générale ni anesthésie à objectif de concentration était une procédure sûre et efficace. Elle permet d'utiliser le set de PTO traditionnel, avec possibilité de mettre en place un implant phonatoire après fermeture de la précédente PTO.
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Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): V. Favier, C. Vincent, É. Bizaguet, D. Bouccara, R. Dauman, B. Frachet, F. Le Her, C. Meyer-Bisch, S. Tronche, F. Sterkers-Artières, F. Venail
Résumé
Introduction
Consensus de la SFORL concernant les bonnes pratiques de la réalisation d'un examen audiométrique chez l'adulte et l'enfant.
Méthodes
Un groupe de travail multidisciplinaire a effectué une revue de la littérature. Des recommandations ont été érigées, relues par un groupe de lecture indépendant du groupe de travail et finalisées lors d'une réunion de synthèse.
Résultats
Il est recommandé de réaliser les examens audiométriques dans un environnement sonore maîtrisé (< 30 dBA), de contrôler l'étalonnage de l'audiomètre régulièrement et de suivre systématiquement les règles de l'assourdissement adaptées au sujet. Il est recommandé de s'assurer que le niveau d'assourdissement n'est pas retentissant. Il est recommandé d'interpréter l'audiométrie tonale de l'adulte en la confrontant avec les données cliniques, l'audiométrie vocale et l'impédancemétrie. En cas de discordance entre les données cliniques et audiométriques tonales et vocales, il est recommandé de réaliser des tests auditifs objectifs. Il est recommandé chez tout enfant de 2 ans ou moins, de réaliser l'audiométrie subjective avec les tests d'audiométrie comportementale adaptés à l'âge de l'enfant. Dès la suspicion d'une atteinte auditive, compléter systématiquement l'audiométrie comportementale par la réalisation de tests objectifs de l'audition pour préciser et confirmer le niveau et le type de l'atteinte auditive.
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Exploration de la discrimination auditive chez le sujet malentendant
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): E. Legris, M. Gomot, J. Charpentier, J.M. Aoustin, C. Aussedat, D. Bakhos
Résumé
Un déficit auditif peut entraîner une altération de la discrimination auditive notamment dans un environnement bruyant. Il en découle une augmentation de l'effort d'écoute qui peut avoir des conséquences sur la vie socioprofessionnelle. Pour évaluer l'impact de la surdité en environnement bruyant, le clinicien peut avoir recours à des techniques subjectives ou objectives. Les techniques subjectives, telles que l'audiométrie vocale dans le bruit, sont utilisées en pratique clinique pour évaluer la gêne décrite par le patient. Les techniques objectives, comme les potentiels évoqués auditifs corticaux (PEAc), sont essentiellement utilisées en recherche. Les méthodes subjectives correspondent principalement à l'audiométrie vocale dans le bruit où le rapport signal sur bruit est modifié, ce qui permet de déterminer le seuil d'intelligibilité du patient, avec et sans réhabilitation auditive. Le but de cet examen est de mettre en évidence une amélioration des performances auditives. Une analyse de la discrimination fréquentielle peut également être effectuée. Les méthodes objectives consistent à évaluer la discrimination auditive sans avoir recours à la participation du sujet. Une des techniques utilisées chez les patients avec une réhabilitation auditive est l'étude des réponses auditives par les PEAc. Cet examen électrophysiologique permet d'étudier la discrimination auditive corticale en utilisant des paradigmes oddball. Cela permet le recueil des ondes telles que la Mismatch Negativity, la P300 ou la N400, et l'étude de marqueurs neurophysiologiques en lien avec les performances auditives. Cette revue retrace l'ensemble de ces méthodes, dans le but de pouvoir mieux appréhender et évaluer l'impact d'une surdité dans la vie quotidienne des patients.
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Actualisation de la nasalisation du concept à la technique et aux résultats
Publication date: October 2018
Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 5
Author(s): R. Jankowski, C. Rumeau, D.T. Nguyen, P. Gallet
Résumé
La nasalisation est une technique chirurgicale proposée dans le traitement la polypose nasale en 1995. La description initiale de la technique reposait sur l'ouverture large des sinus maxillaires, sphénoïdaux et frontaux et sur la résection des cornets moyens dans le but de permettre une exérèse aussi complète que possible de la muqueuse des masses latérales de l'ethmoïde dans des conditions de sécurité maximale. Les données récentes sur l'évolution et le développement de l'organe naso-sinusien et sur la physiologie sinusienne permettent d'actualiser le concept et la technique de nasalisation. Dans la théorie évo-dévo, l'ethmoïde n'est pas considéré comme un sinus paranasal mais comme le squelette basi-crânien dans lequel se loge la muqueuse olfactive, qui chez l'humain peut être décomposée en muqueuse olfactive fonctionnelle dans le récessus supérieur des fentes olfactives et en muqueuse olfactive vestigiale dans le reste de l'ethmoïde. La polypose nasale apparaît cliniquement comme une maladie spécifique de la muqueuse olfactive vestigiale de l'ethmoïde humain (et non pas comme une forme particulière de rhinosinusite chronique). Le but du traitement chirurgical de la polypose devient ainsi l'exérèse aussi complète que possible de la muqueuse olfactive vestigiale et la conservation aussi longtemps que possible de l'olfaction. La fabrication, le stockage et la libération en bolus du monoxyde d'azote grâce à la fonction sphinctérienne de l'ostium des sinus paranasaux (maxillaires, frontaux et sphénoïdaux) leur confèrent un rôle respiratoire qui mérite d'être préservé autant que possible. La technique de nasalisation a été modifiée pour permettre l'éradication de la muqueuse olfactive vestigiale tout en préservant les différents ostiums sinusiens. La chirurgie du cornet moyen reste à évaluer. Sa résection concourt à une exérèse maximale de muqueuse olfactive vestigiale. Sa préservation respecterait l'intégrité de la fente olfactive. L'actualisation du concept de nasalisation permet ainsi l'intégration de la technique dans le concept évo-dévo de la rhinologie.
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