Combined Low Dose Rate Brachytherapy and External Beam Radiation Therapy for Intermediate-Risk Prostate Cancer

Publication date: Available online 8 November 2018

Source: Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences

Author(s): Michael Chao, Daryl Lim Joon, Vincent Khoo, Sandra Spencer, Huong Ho, Mario Guerrieri, Farshad Foroudi, Damien Bolton

Abstract

Introduction

This is a retrospective study conducted to report the tumor control and late toxicity outcomes of patients with intermediate-risk prostate cancer undergoing combination external beam radiation therapy and low dose rate brachytherapy (LDR-PB).

Methods and Materials

Thirty-one patients received 45 Gray (Gy) of external beam radiation therapy to the prostate and seminal vesicles, together with a brachytherapy boost via a transperineal prostate implant of I¹²⁵ (108 Gy). In addition, some patients received 6 months of androgen deprivation therapy depending on physician preference. Biochemical failure was defined using the Phoenix consensus definition of the nadir PSA +2 ng/mL. Toxicity was graded using the Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0.

Results

The biochemical progression-free survival, metastases-free survival, and overall survival at 5 years were 87.1%, 96.3%, and 92%, respectively. The incidence of late grade ≥1 and ≥2 genitourinary (GU) toxicities were 54.8% and 6.5%, respectively. The incidence of late grade 3 GU toxicity was 6.5% with urinary retention occurring in two patients requiring either a bladder neck incision or transurethral resection of the prostate. The incidence of late grade ≥1 and 2 gastrointestinal toxicities were 19.4% and 6.5%, respectively. No patients developed grade 3 gastrointestinal toxicity.

Conclusion

Our small series has shown a high biochemical progression-free survival consistent with the ASCENDE-RT and NRG Oncology/RTOG0232 LDR-PB boost arms. In addition, the risk of late grade 3 GU toxicity is far lower than that reported by the ASCENDE-RT study but comparable to other LDR-PB boost and LDR alone reports in the literature. Therefore, we are comfortable to continue offering LDR-PB boost to our patients with intermediate-risk prostate cancer.

Résumé

Introduction

Il s'agit d'une étude rétrospective menée pour faire rapport des résultats de contrôle de la tumeur et de toxicité tardive chez les patients présentant un cancer de la prostate à risque intermédiaire et recevant un traitement combiné de radiothérapie par faisceau externe (EBRT) et de curiethérapie adjuvante à faible dose (LDR-PB).

Méthodologie et matériel

31 patients ont reçu 45 Gray (Gy) of de radiothérapie par faisceau externe (EBRT) à la prostate et aux vésicules séminales, avec curiethérapie adjuvante par implant transpérinéal ¹²⁵I (108 Gy) dans la prostate. Certains patients ont également reçu six mois de traitement de privation androgénique, au choix du médecin. La défaillance biochimique était définie en utilisant la définition de consensus de Phoenix de nadir d'APS à +2 ng/mL. La toxicité a été mesurée selon le critère de toxicité CTCAE, version 4.0.

Résultats

Les taux de survie sans progression biochimique (bPFS), de survie sans métastases (MFS) et de survie globale (OS) à 5 ans étaient respectivement de 87,1%, 96,3% et 9 2%. L'incidence de toxicité génito-urinaire (GU) tardive de grade >1 and >2 était respectivement de 54,8% et de 6,5%. L'incidence de toxicité GU tardive de grade 3 était de 6,5%, avec, chez deux patients, une incidence de rétention urinaire exigeant soit une incision du col de la vessie (BNI) ou une résection transurétrale de la prostate (TURP). L'incidence de toxicité gastrointestinale (GI) tardive de grade >1 and 2 était respectivement de 19,4% et de 6,5%. Aucun patient n'a développé de toxicité GI de grade 3.

Conclusion

Notre petit échantillon a révélé un bPFS élevé, consistent avec les études LDR-PB ASCENDE-RT et NRG Oncology/RTOG0232 LDR-PB. Par ailleurs, le risque de toxicité tardive GU de grade 3 est beaucoup plus faible que celui constaté par l'étude ASCENDE-RT et comparable à celui des autres études LDR-PB et LDR publiées. Par conséquent, nous sommes à l'aise de continuer à offrir la thérapie adjuvante LDR-PB à nos patients présentant un cancer de la prostate à risque intermédiaire.

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