Abcès sous-dural bilatéral avec méningite, secondaire à une sinusite aigüe barotraumatique

Publication date: December 2018

Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 6

Author(s): J. Sung, O. Kwon, D. Kim, K. Kim

Résumé

Introduction

Les complications intracérébrales des sinusites aigües sont rares, mais peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

Cas clinique

Nous rapportons le cas d'un homme de 30 ans préalablement en bonne santé, s'étant plaint d'une douleur frontale lors d'un voyage en avion. Un scanner crânien montrait une lésion hypodense au niveau de la convexité frontale gauche avec une image de sinusite maxillaire et ethmoïdale du côté droit et de sinusite frontale bilatérale. En dépit d'un traitement antibiotique administré par voie intraveineuse, le scanner de surveillance montrait deux lésions parenchymateuses avec un rehaussement adjacent dural et leptoméningé, la persistance d'une sinusite frontale gauche et une aggravation de la sinusite maxillaire droite. Le patient bénéficiait alors d'une crâniotomie avec ablation des abcès cérébraux et une chirurgie sinusienne endoscopique simultanée. Il quittait l'hôpital sept jours après le geste chirurgical sans aucune séquelle neurologique.

Conclusion

À notre connaissance, ce cas est le premier publié d'une rhinosinusite aigüe d'origine barotraumatique avec complication intracérébrale. Un diagnostic précoce et une évacuation chirurgicale de l'abcès en temps opportun peut en assurer une complète guérison.

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