Impact de l’implantation cochléaire sur la fonction vestibulaire périphérique chez l’adulte

Publication date: December 2018

Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 6

Author(s): V. Colin, P. Bertholon, S. Roy, A. Karkas

Résumé

Objectif

L'implantation cochléaire pourrait avoir un effet néfaste sur la fonction vestibulaire et sur l'audition résiduelle. Notre but était de rechercher les répercussions de l'implantation cochléaire sur la fonction vestibulaire périphérique et ses manifestations cliniques.

Matériel et méthodes

Étude prospective observationnelle. Depuis le mois de juillet 2014 à décembre 2015 tous les patients implantés cochléaires adultes par le même opérateur ont bénéficié en pré- et postimplantation cochléaire d'un bilan neurovestibulaire comportant un interrogatoire, des tests cliniques [Head impulse test (HIT), Head-shaking test (HST), test vibratoire osseux (TVO)] et instrumentaux [test calorique du canal semicirculaire latéral et potentiels évoqués otolithiques (PEO)] (4 mois post chirurgie).

Résultats

Sur les 22 patients inclus, la moyenne d'âge était de 62 ans avec un sex-ratio de 1,2. Avant l'implantation, 50 % des patients (n = 11) avait eu au moins un épisode de vertige avec trouble d'équilibre dans leur vie. Après l'implantation, 11 patients décrivaient des vertiges, mais un seul présentait une gêne en lien avec ses vertiges 4 mois après la chirurgie. Tous symptômes confondus, l'ensemble des patients présentant une altération de leur fonction vestibulaire après 4 mois avaient plus de 75 ans. Le Head Impulse Test était anormal dans 18 % des cas avant implantation et dans 59 % après la chirurgie (p = NS). Un patient présentait un nystagmus induit par le HIT à la fois pré et post-implantation. Seul 18 % des patients présentaient un nystagmus induit par le test vibratoire osseux avant la chirurgie. Ce taux augmentait à un tiers des patients après la chirurgie (p = NS). Les épreuves caloriques du canal latéral présentaient une hypofonction dans 50 % des cas avant la chirurgie, dont 10 % avec aréflexie. Ce taux augmentait après la chirurgie à 58 %, dont 18 % d'aréflexie (p = NS). Les Potentiels Évoqués Otolithiques n'étaient pas retrouvés dans 68 % des cas avant la mise en place de l'implant et ce taux augmentait à 86 % après (p = NS). Il n'y avait pas d'association significative (p > 0,05) entre les résultats de ces tests et la symptomatologie.

Conclusions

À moyen terme et bien que les sujets âgés présentent plus fréquemment des troubles vestibulaires postopératoires que les plus jeunes, l'implantation cochléaire semble faiblement pourvoyeuse de vertiges et de troubles de l'équilibre avec même parfois une amélioration de certaines fonctions vestibulaires. Néanmoins, les troubles vestibulaires préopératoires sont fréquents et augmentent en postopératoire; Nous avons testé le vestibule à différentes fréquences de stimulation, et n'avons pas trouvé de corrélation entre les données des tests postopératoires et la survenue de vertiges.

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