Emergence delirium following sevoflurane anesthesia in adults – a prospective observational study

Publication date: Available online 14 January 2019

Source: Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition)

Author(s): Renair Ramroop, Seetharaman Hariharan, Deryk Chen

Abstract

Background & objectives

Emergence delirium after general anesthesia with sevoflurane has not been frequently reported in adults compared to children. This study aimed to determine the incidence of Emergence Delirium in adult patients who had anesthesia with sevoflurane as the volatile agent and the probable risk factors associated with its occurrence.

Design & methods

A prospective observational study was conducted in adult patients who had non-neurological procedures and no existing neurological or psychiatric conditions, under general anesthesia. Demographic data such as age, gender, ethnicity and clinical data including ASA score, surgical status, intubation attempts, duration of surgery, intraoperative hypotension, drugs used, postoperative pain, rescue analgesia and presence of catheters were recorded. Emergence delirium intensity was measured using the Nursing Delirium Scale (NuDESC).

Results

The incidence of Emergence Delirium was 11.8%. The factors significantly associated with emergence delirium included elderly age (>65) (p = 0.04), African ethnicity (p = 0.01), emergency surgery (p = 0.04), longer duration of surgery (p = 0.007) and number of intubation attempts (p = 0.001). Factors such as gender, alcohol and illicit drug use, and surgical specialty did not influence the occurrence of emergence delirium.

Conclusions

The incidence of emergence delirium in adults after general anesthesia using sevoflurane is significant and has not been adequately reported. Modifiable risk factors need to be addressed to further reduce its incidence.

Resumo

Justificativa e objetivos

O delírio ao despertar após a anestesia geral com sevoflurano não tem sido relatado com frequência em adultos como nas crianças. Este estudo teve como objetivo determinar a incidência de delírio ao despertar em pacientes adultos submetidos à anestesia com sevoflurano como agente volátil e os prováveis fatores de risco associados a sua ocorrência.

Desenho e métodos

Um estudo observacional prospectivo foi conduzido com pacientes adultos sem distúrbios neurológicos ou psiquiátricos que foram submetidos à anestesia geral para procedimentos não neurológicos. Dados demográficos como idade, sexo, etnia e dados clínicos, incluindo escore ASA, estado cirúrgico, tentativas de intubação, tempo de cirurgia, hipotensão intraoperatória, drogas utilizadas, dor pós-operatória, analgesia de resgate e presença de cateteres foram registrados. A intensidade do delírio ao despertar foi medida usando a Escala de Triagem de Delírio em Enfermagem (Nursing Delirium Scale – NuDESC).

Resultados

A incidência de delírio ao despertar foi de 11,8%. Os fatores significativamente associados ao delírio ao despertar incluíram idade avançada (>65) (p = 0,04), etnia africana (p = 0,01), cirurgia de emergência (p = 0,04), tempo maior de cirurgia (p = 0,007) e número de tentativas de intubação (p = 0,001). Fatores como sexo, uso de álcool e drogas ilícitas e especialidade cirúrgica não influenciaram a ocorrência de delírio ao despertar.

Conclusões

A incidência de delírio ao despertar em adultos após a anestesia geral com sevoflurano é significativa e não tem sido relatada adequadamente. Fatores de risco modificáveis precisam ser abordados para reduzir ainda mais sua incidência.

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