Comparative ultrasound study of gastric emptying between an isotonic solution and a nutritional supplement

Publication date: Available online 12 January 2019

Source: Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition)

Author(s): Flora Margarida Barra Bisinotto, Luciano Alves Matias da Silveira, Tiago Caneu Rossi, Laura Bisinotto Martins, Gustavo Palis Zago, Mariana Andrade Lopes Mendonça

Abstract

Background and objectives

Preoperative fasting may lead to undesirable effects in the surgical patient in whom there is a stimulus to ingesting liquids clear liquids until 2 h before anesthesia. The aim of this study was to evaluate the gastric emptying of two different solutions using ultrasound.

Methods

In a prospective, randomized, blind study, 34 healthy volunteers ingested 200 mL of two solutions without residues in two steps: an isotonic solution with carbohydrates, electrolytes, osmolarity of 292 mOsm.L⁻¹, and 36 kcal; and other nutritional supplementation with carbohydrates, proteins, electrolytes, osmolarity of 680 mO.L⁻¹, and 300 kcal. After 2 h, a gastric ultrasound was performed to assess the antrum area and gastric volume, and the relation of gastric volume to weight (vol.w⁻¹), whose value above 1.5 mL.kg⁻¹ was considered a risk for bronchoaspiration. A p-value <0.05 was considered statistically significant.

Results

There was a significant difference between all parameters evaluated 2 h after the ingestion of nutritional supplementation compared to fasting. The same occurred when the parameters between isotonic solution and nutritional supplementation were compared 2 h after ingestion. Only one volunteer had vol.w⁻¹ <1.5 mL.kg⁻¹ 2 h after ingestion of nutritional supplementation; and only one had vol.w⁻¹ >1.5 mL.kg⁻¹ after ingestion of isotonic solution.

Conclusion

This study demonstrated that gastric emptying of equal volumes of different solutions depends on their constitution. Those with high caloric and high osmolarity, and with proteins present, 2 h after ingestion, increased the gastric volumes, which is compatible with the risk of gastric aspiration.

Resumo

Justificativa e objetivos

O jejum pré-operatório pode levar a efeitos indesejáveis no paciente cirúrgico, em que há um estimulo à ingestão de líquidos sem resíduos até 2 h antes da anestesia. O objetivo deste estudo foi avaliar o esvaziamento gástrico de duas soluções diferentes por meio da ultrassonografia.

Métodos

Em um estudo prospectivo, randomizado, cego, 34 voluntários saudáveis ingeriram 200 mL de duas soluções sem resíduos, em duas etapas: uma solução isotônica com carboidratos, eletrólitos, osmolaridade de 292 mOsm.L⁻¹ e 36 kcal; e outra suplementação nutricional, com carboidratos, proteínas, eletrólitos, osmolaridade de 680 mOs.L⁻¹ e 300 kcal. Após 2 h, fez-se ultrassonografia gástrica com avaliação da área do antro e volume gástrico e relação do volume gástrico sobre o peso (vol.p⁻¹), cujo valor acima de 1,5 mL.kg⁻¹ foi considerado risco para broncoaspiração. Considerou-se p < 0,05 como estatisticamente significativo.

Resultados

Houve diferença significativa entre todos os parâmetros avaliados 2 h após a ingestão de suplementação nutricional em relação ao jejum. O mesmo ocorreu quando foram comparados os parâmetros entre solução isotônica e suplementação nutricional 2 horas após a ingestão. Apenas um voluntário apresentou vol.p⁻¹ < 1,5 mL.kg⁻¹ 2 h após a ingestão de suplementação nutricional; e apenas um apresentou vol.p⁻¹ > 1,5 mL.kg⁻¹, após a ingestão de solução isotônica.

Conclusão

Este estudo demonstrou que o esvaziamento gástrico de volumes iguais de diferentes soluções depende de sua constituição. Aqueles com alto valor calórico e alta osmolaridade, e com proteínas presentes, 2 h após a ingestão, aumentaram os volumes gástricos, compatíveis com o risco de aspiração gástrica.

from #Head and Neck by Sfakianakis via simeraentaxei on Inoreader http://bit.ly/2QHgU4W